首先,最簡單的是進(jìn)行身高、體重的測量,計(jì)算身體質(zhì)量指數(shù) (Body Mass Index, 簡稱BMI)。18.5-24之間是正常范圍,如果超過25即可認(rèn)為超重,會(huì)影響治療效果,需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以減重至正常范圍。
第二是進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、大生化(包括肝、腎功能、空腹血糖等)、甲狀腺功能、空腹胰島素(或胰島素釋放試驗(yàn))及自身免疫相關(guān)檢查等,以了解是否存在促排卵的禁忌癥或可能影響促排效果的內(nèi)科疾病,如甲亢、甲減、胰島素抵抗、肝腎疾病等。如存在,需及時(shí)用藥物調(diào)整或進(jìn)一步專科治療。一方面,一些未經(jīng)藥物調(diào)整的基礎(chǔ)疾病會(huì)影響促排卵的效果,影響卵子質(zhì)量;另一方面,促排卵過程的用藥及產(chǎn)生超生理劑量的激素水平,可能會(huì)加重原有疾病的病情。
第三進(jìn)行全面的婦科檢查,包括宮頸防癌篩查、陰道分泌物檢測、盆腔臟器B超檢查,女性激素六項(xiàng)、抗苗勒氏管激素(AMH)等。一來可以了解患者基礎(chǔ)內(nèi)分泌狀態(tài)、評估卵巢儲備、預(yù)測卵巢反應(yīng)性,看是否需要在促排卵之前進(jìn)行藥物預(yù)處理。二來,可以評估患者是否存在需要治療的婦科疾病,如卵巢腫瘤、嚴(yán)重的輸卵管積水、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸病變等,并結(jié)合患者年齡、卵巢儲備狀況指導(dǎo)治療時(shí)機(jī)。
最后是其他一般檢查,如傳染病、維生素D檢查等,同時(shí)配偶也要進(jìn)行一些基本的檢查,包括精液常規(guī)分析(有條件者可同時(shí)檢查精子DNA碎片)、傳染病、血尿常規(guī)等。符合相關(guān)適應(yīng)癥者方可進(jìn)行適宜的助孕治療。